손해사정 업무

현장조사(인보험)

업무 내용

피보험자가 입원∙수술∙장해∙사망 등 보험사고 발생시 현장조사가 필요한 보험금 청구건에 대하여 케이엠손해사정의 현장조사자가 손해사정업무를 위임받아 보험금 청구인, 의료기관, 관공서 등을 직접 확인하며 청구보험금의 적정성 여부를 판단하고 손해사정 결과를 안내하는 업무

업무 FLOW

• 현장조사
  의뢰
• 
  담당자 배정
• 
  현장조사
• 
  손해사정
• 
  결과 제공
• 보험금
  지급여부
  결정

현장조사(배상책임보험)

업무 내용

피보험자가 보험기간중의 사고로 인하여 타인의 신체에 장해를 입히거나 타인의 재물을 망가뜨려 법률상 손해배상책임이 발생하였을 경우 그 사고로 인해 보험약관상 담보하는 손해발생시 현장조사가 필요한 피해자(피해물건)에 대하여 케이엠손해사정의 현장조사자가 손해사정업무를 위임받아 현장을 직접 확인하며 손해액을 산정하고 손해사정 결과를 안내하는 업무

업무 FLOW

• 현장조사
  의뢰
• 
  담당자 배정
• 
  현장조사
• 
  손해사정
• 
  결과 제공
• 보험금
  지급여부
  결정

현장조사(재물보험)

업무 내용

피보험자가 화재, 폭발, 기타 보험약관상 담보하는 사고발생시 현장조사가 필요한 목적물(건물, 자동차, 기계 등)에 대하여 케이엠손해사정의 현장조사자가 손해사정업무를 위임받아 현장을 직접 확인하며 손해액을 산정하고 손해사정 결과를 안내하는 업무

업무 FLOW

• 현장조사
  의뢰
• 
  담당자 배정
• 
  현장조사
• 
  손해사정
• 
  결과 제공
• 보험금
  지급여부
  결정

서면심사(인보험)

업무 내용

질병보험이나 상해보험에 가입한 피보험자(또는 보험계약자)가 보험금 청구 시 제출한 필수 구비서류 및 의료기관 발급서류(의무기록지, 진단서 등)를 근거로 보험금 청구접수, 보험금 정보입력, 보험금 지급심사 과정을 통해 해당 약관에 의거하여 면부책 판단 후 적정 지급보험금을 산정하는 업무

업무 FLOW

• 서면심사
  의뢰
• 
  담당자 배정
• 
  정액, 실손 심사
• 
  보험금 산정
• 
  결과 제공
• 보험금
  지급여부
  결정

서면심사(재물보험)

업무 내용

피보험자가 보험사고로 인하여 목적물(가전제품, 골프용품 등)에 대해 손해가 발생하거나 타인의 재물을 망가뜨려 법률상 손해배상책임이 발생하였을 경우 제출한 손해 관련 서류를 근거로 적정 지급보험금을 산정하는 업무

업무 FLOW

• 서면심사
  의뢰
• 
  담당자 배정
• 
  대물심사
• 
  보험금 산정
• 
  결과 제공
• 보험금
  지급여부
  결정

정보입력

업무 내용

정액 또는 실손보험금 청구를 위해 고객이 제출한 서류(진단서, 진료기록 등)를 근거로 서류 검토 및 미비서류를 보완하여 보험금심사를 할 수 있도록 전산으로 정보를 입력하는 업무

업무 FLOW

• 정보
  정보입력
  의뢰
• 
  담당자 배정
• 
  서류 검토 및
  미비서류 보완
• 
  정보입력
• 
  결과 제공
• 보험금
  심사